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随着经济水平及医疗水平的不断提升，儿童感染性疾病、免疫性疾病及出生缺陷疾病都在很大程度上得到治疗及控制，肿瘤性疾病（本文特指恶性肿瘤，以下均同此概念）已经成为了我国儿童及青少年死亡的第二位原因，仅次于意外伤害，因此，儿童肿瘤也越来越受到国家、全社会、医护人员及家长的高度重视。
如果想早期发现孩子是否可能患有肿瘤，需要了解儿童会发生什么样的肿瘤，即儿童肿瘤的常见类型。儿童肿瘤发病率最高的是白血病，其次是脑瘤、淋巴瘤，再其次是肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤等较少见，还有其他一些更罕见的肿瘤。从上述肿瘤的发生部位上可以总结出一些经验，当孩子出现下列症状时，提醒家长和接诊的医护人员，需要注意其是否患有肿瘤：
（1）近期反复发生呼吸道或其他部位的感染，抗生素或对症治疗后好转，但很快就再次发生；（2）无明显诱因地出现贫血，或者皮肤黏膜的出血点、瘀斑；
（3）无明显诱因地出现尿血；
展开剩余74%（4）近期食欲下降，但肚子越来越大，或者腹部摸到有包块；
（5）脖子上淋巴结短期内明显增大；
（6）孩子诉说肢体疼痛，睡眠中疼痛不仅不减轻反而加重，甚至疼醒；
（7）头痛、恶心、呕吐，甚至出现一侧肢体无力、惊厥；
（8）一侧睾丸无痛性肿大；
（9）一侧或两侧眼睛的瞳孔泛黄光或泛白光，类似猫眼；
（10）身体任何部位出现无痛性包块。
当孩子出现上述不适时，应尽快带孩子就诊，建议到儿童血液肿瘤专科就诊。儿童血液肿瘤专科医师会给孩子做全面的体格检查，并根据孩子的不同表现给予相应的辅助检查，初步检查主要有：（1）血常规检查：关注是否出现白细胞增高或降低、贫血或血小板减少；
（2）腹部B超：看看是否肝脾肿大、肝脏肿物、肾脏肿物、腹腔内肿物、腹膜后肿物、大量腹水、淋巴结肿大等等；
（3）颈部及锁骨上淋巴结B超或包块部位的超声：看看淋巴结是否增大、结构及血流是否异常，包块的质地是囊性还是实性，包块内血流如何等；
（4）胸片：了解是否有纵隔肿物或纵隔淋巴结的肿大、肺部是否有结节等；
（5）有神经系统异常表现者做头颅磁共振：看看有无占位性病变等。如果上述常规检查发现有异常，可能会进一步进行骨穿、病变部位的增强CT、核磁共振、骨扫描，甚至PET/CT等针对性检查，并进行包块或肿物的活检，以进一步明确是否是肿瘤、是哪种肿瘤、肿瘤是否有转移、转移到什么部位等。通常在3-7天内就会有较为明确的诊断方向，确诊后很快开始针对性的治疗。
儿童肿瘤的初始治疗非常关键。如果孩子高度怀疑或已经诊断肿瘤，建议到有经验的儿童血液肿瘤专科病房住院治疗。因为儿童肿瘤与成人肿瘤有很大不同，主要表现在以下几个方面：
（1）儿童肿瘤疾病谱与成人不同。成人肿瘤以肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等多见，这些多是来源于上皮的肿瘤；儿童肿瘤是以白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等多见，这些多是来源于胚系组织的母细胞性肿瘤。
（2）儿童肿瘤疾病的治疗理念与成人不同。成人肿瘤治疗有“带瘤生存”的概念，而儿童肿瘤的治疗理念是“治愈”，同时在保证长期生存且肿瘤不复发的基础上，尽量避免重要脏器如心功能、肾功能、认知及运动功能的损伤，避免其长期后遗症，进一步使肿瘤患者在治疗后期和结束肿瘤治疗后尽快回归学校和社会，获得跟正常儿童一样的学习机会和将来的工作机会。
（3）儿童肿瘤疾病的治疗方案与成人不同。儿童肿瘤发生和进展都较成人快得多，如果不治疗通常在3-6个月之内就进入生命终末期。白血病、淋巴瘤等多是全身性的，所以儿童肿瘤治疗方案中化疗在治疗中占比极高，是核心治疗手段之一，即使是早期的肾母细胞瘤、神经母细胞瘤，如果单纯手术切除，也是很容易复发的，因此化疗是治疗必不可少的重要手段。
（4）儿童肿瘤疾病的疗效不同于成人。在有经验的儿童血液肿瘤专科病房经过规范治疗，儿童所有恶性肿瘤统计在一起的长期无病生存率在70%左右，最常见的急性淋巴细胞白血病的长期无病生存率可达到90%—95%，急性髓系白血病可达到70%以上，肾母细胞瘤和视网膜母细胞瘤的长期无病生存都能达到95%以上，淋巴瘤的长期无病生存率也能达到85%以上，儿童脑部恶性肿瘤和神经母细胞瘤的长期无病生存率低于上述几种疾病，但也都在60%—70%以上。
儿童肿瘤早期发现很重要，在有经验的儿童血液肿瘤专科接受规范性的治疗更重要。在国家、全社会、家长、患儿及医护人员的共同努力下，愿每个肿瘤患儿都能被治愈，同正常同龄孩子一样健康成长！
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